الحساسية

الحساسية 

ما هي الحساسية؟

الحساسية بأنواعها هي عبارة عن رد فعل غير طبيعي يصدر عن الجهاز المناعي؛ حيث يستجيب الجهاز المناعي عند مرضى الحساسية لمواد موجودة في البيئة ليست ضارة في العادة. ويُطلَق على هذه المواد اسم المادة المسببة للحساسية.

ماذا يحدث أثناء رد فعل الحساسية؟

يتعرض الشخص أولاً لمادة مسببة للحساسية سواء عن طريق استنشاقها أو بلعها أو وضعها فوق الجلد أو تحته، وبعد التعرض لمسبب الحساسية يقوم الجهاز المناعي بسلسلة من الأفعال تسبب الحساسية.

ما هي مسببات وأعراض الحساسية؟

من بين أعراض الحساسية الشائعة للمسببات التي يتم استنشاقها أو يتعرض لها الجلد:

• الهرش ودموع بالعين
• عطس
• الهرش ورشح بالأنف
• طفح جلدي
• الإحساس بالإرهاق أو الغثيان
• الأرتيكاريا( طفح جلدي ذا بقع حمراء بارزة)

ويمكن أن تسبب أنواع التعرض الأخرى حدوث أنواع من حساسية مختلفة:

• الحساسية من الغذاء. تحدث عند التعرض للمسببات من الأطعمة  حيث تسبب تقلصات بالمعدة أو قيء أو إسهال. ومن بين مسببات الحساسية الشائعة بين الأطفال: اللبن البقري، وبيض الدجاج، والفول السوداني، وعين الجمل، وفول الصويا، والقمح. بينما تضم مسببات الحساسية الشائعة بين البالغين: الفول السوداني، وعين الجمل، والأسماك، والقشريات (كالقريدس والسلطعون والكركند) والرخويات (مثل البطلينوس والمحار وبلح البحر) والفواكه والخضروات.
• لسعات الحشرات. تسبب الحساسية تجاه لسعات النحل أو غيرها من الحشرات حدوث تورم موضعي واحمرار وإحساس بالألم.

وتتباين شدة أعراض الحساسية لحد كبير الى الأتى:

• الأعراض الخفيفة الغير ملحوظة؛ حيث لا تتعدى الإحساس بشيء بسيط من "عدم الراحة".
• الأعراض المتوسطة التى تتسبب في إحساسك بالغثيان، كما لو كنت مصابًا بالبرد أو حتى الإنفلونزا.
• أما الأعراض الحادة للحساسية  فتسبب إحساسًا قويًّا بعدم الارتياح، وحتى بالعجز.

غير أنه سرعان ما تتلاشى أغلب أعراض الحساسية بعد انتهاء التعرض للمسبب.

• ويُطلق على أشد درجات الحساسية اسم العوار (صدمة الحساسية)، وفيه تُحدِث المسببات للحساسية  أثار على الجسم كله من بينها:
• الأرتيكاريا والهرش في الجسم كله (وليس فقط في المنطقة التي تعرضت للمسبب)
• صفير عند التنفس أو قصر النفس
• بحة أو ضيق في الحلق
• وخز خفيف في اليدين أو القدمين أو الشفتين أو فروة الرأس

ويذكر أن هذا العوار خطر على الحياة، ويتطلب التدخل الطبي الفوري.

التشخيص والتحاليل

فحص الطبيب – التقييم المناعي

يُعَد التقييم الدقيق للأعراض الظاهرة على المريض من المراحل المهمة في تشخيص الحساسية؛ حيث يقوم الطبيب إلى جانب طرح الأسئلة بعمل فحوصات على الجسم كاملة تشمل البشرة والعينان والأنف والأذنان والحلق. كما يبحث الطبيب عن أي التهاب (احمرار أو تورم) أو جفاف أو غيرها من العلامات المميزة لأعراض الحساسية.

تحليلات الدم لاكتشاف الحساسية

يتم إجراء هذه التحليلات لاكتشاف العوامل التي تسبب الحساسية، وغالبًا ما تُجرى إذا كان المريض يعاني من أعراض على بشرته أو يتناول عقاقير، مثل مضادات الهستامين.

ومن بين تحليلات الدم التي تُجرى لكشف الحساسية تحليليّ"RAST"و"ELISA"، ويشتمل كلاهما على أخذ كمية صغيرة من الدم من مريض الحساسية، وتُحلَّل لاكتشاف أجسام مضادة لمواد ةمعينة مسببة للحساسية.

اختبار الجلد لاكتشاف مختلف أنواع الحساسية

يُستخدَم اختبار الجلد لاكتشاف مختلف أنواع الحساسية لتحديد المواد التي تسبب ظهور أعراض الحساسية، وغالبًا ما يُجرى عن طريق وضع مستخرج من مادة مسببة للحساسية على الجلد، وحك أو وخز الجلد لإتاحة الفرصة لتعرضه للمادة، ثم تقييم أثره الجلد. كما يمكن إجراء الاختبار عن طريق حقن مسبب الحساسية تحت الجلد، أو من خلال وضعه على رقعة يتم ارتداؤها فوق الجلد لفترة زمنية محددة. ويتنوع شكل العملية حسب نوع اختبار حساسية الجلد الذي يخضع له المريض.

وحدة تشخيص الحساسية بمعمل المختبر

أنشأنا وحدة تشخيصية خاصة من أجل تشخيص الحساسية نظرًا للطبيعة الفريدة لهذا المرض بشكل عام، ولأن تشخيصه عادةً من يكون غير واضح.

وسوف توفر لك وحدة تشخيص الحساسية الأدوات التالية لتشخيص الحساسية:

• الفحص الطبى والتقييم المناعي
• اختبارات الجلد الخاصة بالحساسية
• تحليلات الدم الخاصة بالحساسية

علاوة على ذلك نستطيع فور التوصل إلى تشخيص محدد أن نقدم لمرضانا أمصال قصيرة وطويلة المدى، بالإضافة إلى الأمصال التي تؤخَذ تحت اللسان للأطفال.

 .

Read More

Semen analysis

تحليل السائل المنوي   " Semen analysis"
يتم إجراء هذا الإختبار في حالة البحث عن سبب عقم الزوجين حيث إن هذا الإختبار ليس فيه ضرر و لا يتم التدخل في الجسم بأي وسيلة . آمن آمن آمن
يتم الإختبار عن طريق تجميع عينة من السائل المنوي للرجل بإحدى الطرق التالية 
1- العادة السريه و تجميع السائل المنوي في حاوية معقمة مخصصه لذلك. " الضرورات تبيح المحظورات"
2- أثناء الجماع مع الزوجه مع سحب العضو الذكري قبل القذف و إنزال السائل المنوي في الحاوية المعقمة.
3- بإجراء القذف في الواقي الذكري.
ملحوظات:-
1- يجب إجراء الإختبار للعينه في خلال ساعتين من التجميع للحصول على نتائج سلينة.
2- يجب تجنب ممارسة الجنس أو القذف قبل الإختبار ب 3 - 5 أيام حتى يكون الحيوانات المنويه في عددها الأقصى.
3- يجب عدم إطالة مدة عدم القذف عن أسبوعين لإن ذلك يؤثر على نشاط الحيوانات المنويه.
4- إذا كان هناك تعارض ديني مع أحد الطرق يمكنك مناقشة طبيبك عن الطرق الأخرى المتاحة.
5- إذا كنت قريب من المعمل يمكنك تجميع العينة في المنزل . أو يمكنك تجميعها في دورة المياة في المعمل.
الأخطار :-
ليس هناك أي خطر من تجميع عينة سائل منوي " في حالات نادرة يحدث إنكسار العضو الذكري أثناء العادة السريه"
نتيجة الإختبار :-تحليل السائل المنوي

حجم عينة السائل المنوي
طبيعي من 1 - 6.5 ملي .
غير طبيعي
زيادة أو نقصان حجم السائل المنوي عن ذلك ممكن يتسبب في مشاكل " عقم "
وقت الذوبان
طبيعي: أقل من 60 دقيقة
غير طبيعي: إذا زاد وقت الذوبان فإن ذلك يدل على وجود عدوى.
عدد الحيوانات المنوي
طبيعي: 20 - 200 مليون 
0 إذا كان الرجل أجرى عملية قطع و ربط للأنابيب الناقلة للحيوانات المنويه. غير طبيعي: النقص الشديد في عدد الحيوانات المنوية ممكن أن يكون سببا للعقم . بالرغم من ذلك فإن نقص الحيوانات المنويه ليس دائما معناه إن هذا الرجل عقيم فهناك رجال عدد حيواناتهم المنوية أقل من مليون و لديهم أطفال.
شكل الحيوانات المنوية
طبيعي: على الأقل 70 % من الحيوانات المنوية ذات شكل طبيعي و مكون طبيعي.
غير طبيعي: هناك أشكال عديدة للحيوانات الغير طبيعيه على سبيل المثال :- حيوان برأسين أو ذيلين أو ذيل قصير أو رأس صغير أو رأس مستدير " الطبيعي بيضاوي" 
. الحيوانات الغير طبيعية من الممكن أن تكون غير قادرة على الحركة الطبيعية أو أختراق البويضه. 
بعض الحيوانات الغير طبيعيه عادة يتم العثور عليها في كل عينة سائل منوي. و لكن ارتفاع نسبة الحيوانات الغير طبيعيه تجعل هناك صعوبة للرجل بأن يصبح أب.
حركة الحيوانات المنوية
طبيعي: على الأقل 60 % من الحيوانات المنوية تكون قادرة على الحركة للأمام.
8 مليون حيوان منوي / ملي يجب أن تكون قادرة على الحركة الطبيعية للأمام.
غير طبيعي: أرتفاع نسبة الحيوانات الغير قادرة على الحركة " السباحه " للأمام تنقص من قدرة الرجل على كونه أب.
درجة الحموضة
طبيعي: 7.1 - 8
غير طبيعي: زيادة أو نقص الحموضه ممكن أن يقتل الحيوانات المنوية أو يؤثر على حركتها و أختراقها للبويضه. كرات الدم البيضاء
طبيعي: عينة السائل المنوي لا تحتوي على كرات دم بيضاء و لا بكتيريا. غير طبيعي: بكتيريا أو زيادة عدد كرات الدم البيضاء يدل على وجود عدوى " إلتهاب"
مستوى الفركتوز
طبيعي: 300 مليجرام فركتوز في كل 100 ملي من السائل المنوي.
غير طبيعي عدم وجود الفركتوز في السائل المنوي يدل على إن هذا الرجل ولد بدون قنوات ناقلة للحيوانات المنوية أو هناك انسداد في هذه القنوات.

.

Read More

Erythrocyte Sedimentation Rate

Erythrocyte Sedimentation Rate
( تحليل سرعة الترسيب )

هو قياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعة واحدة عند وضع كمية من الدم في انبوبة خاصة حيث يتم قياس المسافة بالملي متر التي تتحركها كرات الدم خلال ساعة وعشان كده الوحده المستخدمة في القياس هي mm/hr 
ايه هي النسب الطبيعية لسرعة الترسيب ؟؟ 
Adult:
Age < 50
Man: 0 to 15
Women: 0 to 20
Age > 50
Man: 0 to 20
Women: 0 to 30
Newborn: 0 to 2
Neonatal to puberty: 0 to 13


طب ايه هي اهم الحالات اللي بتزيد فيها سرعة الترسيب عن المعدل الطبيعي ؟؟
•الحمى الروماتيزمية ...في هذه الحالة يتم عمل تحليل A.S.O للتاكد من ان المريض يعاني من الحمى الروماتيزمية 
•الروماتويد .. وطبعا في الحالة دي لازم المريض يعمل تحليل rheumatoid factor للكشف عن الاجسام المضادة 
•الحمل 
•الانيميا الحادة 
•الدرن ( السل الرئوي )
•في بعض امراض الكلي وبعض الامراض المتعلقة بالغدة الدرقية 
•في حالة ازدياد نسبة الفيبرينوجين في الدم [/color]
واهم الحالات اللي بتقل فيها سرعة الترسيب ::) 
•في حالة الـ congestive heart failure
•انخفاض نسبة البروتين في الدم نتيجة خلل في الكبد او الكلية 
• ازدياد عدد كرات الدم الحمراء Polycythemia
•انيميا الخلايا المنجلية 
•انخفاض نسبة الفيبرينوجين 

Read More

اجسام مضادة موجهة ضد الانزيم نازع كربوكسيل anti GAD ab

اجسام مضادة موجهة ضد الانزيم نازع كربوكسيل

anti GAD ab

ما هو فحص اجسام مضادة موجهة ضد الانزيم نازع كربوكسيل

تحذيرات

نتائج الفحص

تحليل النتائج

اسماء اخرى

GAD

ما هو فحص اجسام مضادة موجهة ضد الانزيم نازع كربوكسيل

في هذا الاختبار يتم التحقق من وجود اجسام مضادة موجهة ضد الانزيم نازع كربوكسيل حمض الغلوتاميك (Glutamic Acid Decarboxylase).

يتم انتاج هذا الانزيم في البنكرياس، ويرتفع مستواه في مصل الدم (blood serum) في الحالات والامراض التي تقوم على اساس المناعة الذاتية. يعتقد بعض الباحثين ان مستويات هذه الاجسام المضادة في الدم قد تساعد على تشخيص المرض، رصد فعالية العلاج المعطى وتحديد سير المرض ومدى خطورته (المال -prognosis).

تظهر بعض الابحاث التي اجريت خلال السنوات الاخيرة ان وجود الاجسام المضادة لنازع كربوكسيل حمض الغلوتاميك (GAD65) في الدم قد تنبئ ظهور مرض سكرياليافعين (Juvenile diabetes) - سكري المعتمد على الانسولين.

تحذيرات

عام

نزيف (hemorrhage) تحت الجلد في موضع اخذ الدم (في حال ظهوره ينصح بوضع الثلج على الموضع).

اثناء الحمل:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الرضاعة:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الاطفال والرضع

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

كبار السن:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

السياقة:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

نتائج الفحص

لدى الرجال

النتائج السليمة :

1-0 وحدة\مل (Units/ml)

لدى النساء

النتائج السليمة :

1-0 وحدة\مل (Units/ml)

لدى الاطفال

النتائج السليمة :

1-0 وحدة\مل (Units/ml)

تحليل النتائج

مستوى مرتفع :

امراض المناعة الذاتية.

سكري المعتمد على الانسولين.

Read More

C-Reactive Protein

CRP = C-Reactive Protein

هو قياس لكميه الـ C-reactive protein في دم المريض 

هذا البروتين يتم افرازره من خلايا الكبد في حالة الالتهابات الحادة acute inflammation التي تصيب الجسم ... أي ان الكشف عن هذا البروتين وبكميات كبيرة يدل ان المريض مصاب بالتهاب حاد وهذا يساعد الطبيب علي تشخيص العديد من الامراض التي سنذكرها الان 

النسبة الطبيعية : less than 0.6 mg/dL 


ايه هي الحالات اللي ممكن نلاقي فيها النسبة دي مرتفعة ؟؟

عموما .. الامراض المصحوبة بالتهاب حاد في الجسم هنلاقي فيها النسبة دي مرتفعة ومن اهم هذه الامراض : 

1- حالات السرطان
2- الحمي الروماتيزمية 
3- الروماتويد
4- مريض الدرن 
5- الالتهاب الرئوي
6- اصابة الجسم ببعض انواع البكتريا او الفيروسات 


وهناك بعض الحالات التي تكون مصحوبه بالتهابات ولكن في نفس الوقت بتكون نسبة CRP طبيعية !! والسبب في كده مش معروف حتى الان وعشان كده مش لازم الطبيب يعتمد علي التحليل ده لوحده في تشخيص المرض .

Read More

HLA B27

BEHCET

بعد تحليل الدم HLA B27 يظهر إيجابي

وهو يسمى كذالك مرض نقص المناعة بهجت

مرض بهجت أو متلازمة بهجت ( بالانجليزية: Behcet's disease) سمي كذلك تخليدا لخلوصي بهجت الطبيب التركي الأصل في جامعة طب اسطنبول، الذي وصفه ‏واكتشفه عام 1937، علما أن الإلمام بأعراضه كانت معروفة من أيام  أبقراط (أبو الطب).

إن هذا المرض النادر هو شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية التي تظهر في معظم الأحيان مع تقرّح الغشاء المخاطي ومشاكل بصرية. يؤثر المرض أيضاً على الجهاز الهضمي، الرئوي، العضلي والعصبي. يمكن أن يسبّب الوفاة من جرّاء تمزّق الأوعية الدموية و مضاعفات عصبية حادّة، لذلك فالمعالجة الفورية هي ضرورية.

التشخيص

تبدأ أعراض هذا المرض بالظهور في العشرينات ‏والثلاثينات من عمر المريض، ولكنه قد يصيب كل الأعمار، يمر المرض بحالتين متعاقبتين على الدوام، الأولى الحالة الحادة والتي ‏تظهر فيها الأعراض، والثانية الحالة الكامنة والتي تختفي فيها الأعراض، وتتعاقب هاتان الحالتان باستمرار، وتبعا لذلك فقد نجد ‏مريض يعاني من الأعراض بصفة دائمة أو دورية، وكذلك ربما تكون الأعراض قوية ومؤلمة وربما تكون خفيفة، يصيب هذا ‏المرض الأوعية الدموية من شرايين وأوردة، وكذلك قد يصيب شبكة العين ، المخ ، المفاصل ، والأمعاء.‏ أما تشخيص المرض، فالعلامة الرئيسية للمرض هي التقرحات المتكررة في  الفم، وغالبا ما تكون مؤلمة ومزعجة للمريض وغير ‏فيروسية الأصل، وهذه عادة ما تحدث عند كل المرضى بهذا المرض، وإضافة لذلك تظهر بعض أو كل العلامات الثلاث التالية، فظهور علامتين من الثلاث إضافة إلى تقرحات الفم يؤكد التشخيص لهذا المرض، وقد تظهر أيضا علامات أخرى تساعد ‏على تأكيد التشخيص في بعض المرضى، ولكن ليس شرطا ظهور كل هذه الأعراض:

• تقرحات في الأعضاء التناسلية مشابهة لتلك التي ظهرت في الفم.
• التهابات في بعض أو كل أجزاء العين
• التهابات وطفح جلدي.
• التهابات في  الأوردة تحت الجلد.‏
• تكون خثرات وتجلط للدم في الأوردة تحت الجلد.
• انسداد في الأوعية الدموية.
• صعوبة في الحركة، الكلام، وضعف الذاكرة (علامات تأثر  الجهاز العصبي المركزي).
• صداع عنيف وتصلب  الرقبة .
• آلام شديدة في المفاصل قد تؤدي إلى عدم القدرة على الحركة.
• مغص ، إسهال ، براز مصحوب بدم، تقرحات في جميع أجزاء  الجهاز الهضمي.
• مشاكل في عمل الكلى.
• التهابات في الرئتين والحويصلات الهوائية.
• تعب عام في جميع أنحاء الجسم وهزال.
• عدم انتظام في عمل القلب  مثل تسارع أو تباطؤ دقات القلب.

·         الألية الامراضية

·         حتى الآن لا يعرف بالتحديد ما هو السبب الرئيسي لهذا المرض، ويعتقد البعض أن عناصر البيئة الخارجية، أو فيروس مجهول ‏الهوية، أو ربما بكتيريا ، قد تؤدي إلى ظهور الأعراض عند الأشخاص الذين يحملون الصفات الوراثية HLA:B5,B1‏

تحدث مجموعة من التبدلات أهمها :

1-الاصابة الوعائية.

2-فرط نشاط العدلات (أكثر أنواع كريات الدم البيضاء غزارة لدى الإنسان).

3-اضطرابات المناعة.

ويتم الكشف عن هذه التبدلات من خلال اختبار البثرة:

وهو عبارة عن حقن مصل ملحي بين الادمة والبشرة (مثل تفاعل السلين) وننتظر مدة 24-48 ساعة..

الاختبار ايجابي: عند ظهور بثرة أو فقاعة وبفحصها نجد انها تحتوي على كريات بيض مفعلة نتيجة وجود السيكوتينات  اي هناك فرط نشاط بالعدلات والتهاب الاوعية...

حساسية هذا الاختبار لا تتجاوز 20% اي حساسية قليلة..

فايجابية الاختبار تدل على الاصابة بداء بهجت اما سلبية الاختبار فلا تنفي داء بهجت

 العلاج

·         حتى هذه اللحظة لا يوجد شفاء كامل من هذا المرض، والأدوية المستعملة هي من أجل السيطرة على الأعراض، ‏وعدم تفاقم المرض ومن أجل منع تطور هذه الأعراض والوقاية من مضاعفات المرض الخطيرة مثل، العمى، وعدم القدرة على ‏الحركة، ومن المفيد هنا أن نذكر أن الأدوية إضافة إلى الراحة، والقيام ببعض التمارين الرياضية، تعمل جميعها مع بعضها البعض ‏للوصول إلى الهدف السابق.

 الأدوية الموضعية

الدهانات والكريمات: تدهن هذه الأدوية مباشرة على التقرحات لتخفيف الألم، وغالبا ما تحتوي هذه ‏الكريمات على الكورتيزون  الذي يخفف الالتهابات، وكذلك على مخدر موضعي لتخفيف الألم.‏

 الأدوية عن طريق الفم

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهابات وعلى تثبيط التفاعلات المناعية الذاتية وتخفيف الأعراض، ومن ‏هذه الأدوية ما يلي: مشتقات الكورتيزون يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي ‏بشأن هذه الأدوية، ويجب أن ينتبه المريض إلى عدم وقف أخذ هذا الدواء فجأة لما لذلك من مخاطر كبيرة على الجسم، وكذلك على المريض ‏مراجعة الطبيب إذا ما حصل أي مضاعفات لهذه الأدوية.‏

 مثبطات المناعة الذاتية

وغالبا ما يلجأ لها الأطباء إذا ما تأثرت العين أو الجهاز العصبي المركزي عند المريض من ‏مضاعفات المرض، ومن هذه الأدوية التالي: ('AZATHIOPRINE)،

(CHLORAMBUCIL)

،(CYCLOSPORINE‎)،

(COLCHICINE).

مايكو فلنات : مثبط مناعي جديد أصبح يستخدم في السنوات الأخيرة وهو نوعي أكثر وتأثيراته الجانية أقل من الآزاثيوبرين

الكولشسين :مفيد جدا بلاصابات الجلدية(بثرات وقلاع) وهو غير مفيد في الاصابة العينية وفي حال عدم الاستفادة نعطي :

التاليدوميد: مفيد في الاصابات الجلدية المخاطية فهو معدل مناعي للقرحات المعندة على الكولشسين.

سيكلوفسفاميد: تستعمل للاصابات العينية أو الوعائية وتعطي حسب شدة الافة.

مضادات التخثر:

تستعمل عند وجود الخثرات.

الستيروئيدات :

في الهجمات الحادة لكنها لاتمنع النكس لذا يتناول المريض مثبطات المناعة بفترات الهوادة وإلا سيحدث فقد رؤية أو موت.

 انتشار المرض

ينتشر هذا المرض بكثرة في دول ‏‏(طريق الحرير) الذي يمتد من الشرق الأوسط إلى الصين، ويشمل دول الشرق الأوسط والأقصى معا ‏‏، وفي هذه الدول يصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء، وأما في دول العالم الأخرى فيوجد هذا المرض بنسبة أقل ‏ويصيب النساء أكثر من الرجال. ويعتبر مرض بهجت من الأمراض المناعية المزمنة والتي ترافق المريض مدى الحياة.

قد تم تشخيص ما يقدّر بنحو 15000 الى 20000 أميركي بهذا المرض. في المملكة المتحدة يقدّر أن يكون هناك حوالي حالة واحدة بين 100000 شخص. على الصعيد العالمي يصيب المرض الذكور أكثر من الإناث في كثير من الأحيان.

     

Read More