Erythrocyte Sedimentation Rate

Erythrocyte Sedimentation Rate
( تحليل سرعة الترسيب )

هو قياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعة واحدة عند وضع كمية من الدم في انبوبة خاصة حيث يتم قياس المسافة بالملي متر التي تتحركها كرات الدم خلال ساعة وعشان كده الوحده المستخدمة في القياس هي mm/hr 
ايه هي النسب الطبيعية لسرعة الترسيب ؟؟ 
Adult:
Age < 50
Man: 0 to 15
Women: 0 to 20
Age > 50
Man: 0 to 20
Women: 0 to 30
Newborn: 0 to 2
Neonatal to puberty: 0 to 13


طب ايه هي اهم الحالات اللي بتزيد فيها سرعة الترسيب عن المعدل الطبيعي ؟؟
•الحمى الروماتيزمية ...في هذه الحالة يتم عمل تحليل A.S.O للتاكد من ان المريض يعاني من الحمى الروماتيزمية 
•الروماتويد .. وطبعا في الحالة دي لازم المريض يعمل تحليل rheumatoid factor للكشف عن الاجسام المضادة 
•الحمل 
•الانيميا الحادة 
•الدرن ( السل الرئوي )
•في بعض امراض الكلي وبعض الامراض المتعلقة بالغدة الدرقية 
•في حالة ازدياد نسبة الفيبرينوجين في الدم [/color]
واهم الحالات اللي بتقل فيها سرعة الترسيب ::) 
•في حالة الـ congestive heart failure
•انخفاض نسبة البروتين في الدم نتيجة خلل في الكبد او الكلية 
• ازدياد عدد كرات الدم الحمراء Polycythemia
•انيميا الخلايا المنجلية 
•انخفاض نسبة الفيبرينوجين 

Read More

نخاع العظم

 نخاع العظم

 مقال تفصيلي :نخاع العظم

ويوجد في العظام المسطحة كالجمجمة والقص والأضلاع ورأس الفخذ والعمود الفقري ويعد مصدراً لتكوين كريات الدم الحمراء والبيضاء.

 العقد اللمفية

تعترض مسار الأوعية الليمفية في بعض مناطق الجسم، ويتراوح حجمها بين رأس الدبوس وبذرة الفول الصغيرة. وتنقسم العقدة من الداخل إلى جيوب تمتلئ بالخلايا الليمفية والخلايا الأكولة التي تخلص الليمف مما به من جراثيم وحطام الخلايا.

و تعتير الغدد اللمفاوية (العقد اللمفاوية) أهم أجزاء الجهاز اللمفاوي ويصل عددها إلي نحو 650 غدة ويتراوح حجمها ما بين حبةالعدس وحبة اللوز وهي تتوزع في كل الجسم علي شكل مجموعات أهمها المجموعات الموجودة في الصدر والبطن وتحت الابطين, وتعتبر غدة التوتة من أهم أجزاء الجهاز اللمفاوي.اللمف مادة وسيطة تنقل المواد من الدم إلى الخلايا ومن الخلايا إلى الدم ويعرف بسائل الانسجة ويشبه البلازما في تركيبه الا انه لا يحتوي على الآحينات (البروتينات)وهو الذي يملأ الفراغات بين الخلايا ويتم امتصاص جزء من سائل الانسجة عن طريق الشعيرات الدموية اما ما تبقى من السائل يسرى في أوعية شفافة رقيقة تعرف با الأوعية اللمفاوية ويوجد بداخلها اللمف وهناك أيضا العقد الليمفاوية وهي اعضاء خاصة يتم فيها ترشيح سائل اللمف لاحتوائها على مواد من ضمنها البكتيريا وسمومها ووظيفتها التخلص من الجزيئات الغريبة داخل تيار اللمف وإنتاج خلايا ليمفاوية جديدة.

 الطحال

 مقال تفصيلي :الطحال

ويقع خلف المعدة وتحت الحجاب الحاجز وهو عقدة ليمفية كبيرة حيث ينقسم إلى جيوب تمتلئ بالدم بدلاً من الليمف ولكنها تحتوي على خلايا أكولة ويشترك الطحال مع العقد اللميفية في تكوينالخلايا الليمفية وبعض [خلايا الدم البيضاء] الأخرى هذا فضلاَ عن اعتباره مخزناً يتجمع فيه مقدار كبير من الدم ويسهم الطحال مع الكبد في تحليل خلايا الدم الحمراء الهالكة.

 الغدة الزعترية (الثيموسية)

 مقال تفصيلي :الغدة الزعترية

- تقع على طول القصبة الهوائية وتحت عظمة القص. - تنقسم إلى فصوص بواسطة نسيج ضام. - تعد المكان الذي تتمايز فيه الخلايا الليمفية التائية بتأثير هرمون ثيموسين.

 سائل الليمف

هو جزء من سائل الأنسجة الراشح من الدم عند الشعيرات الدموية ويشبه في تركيبه الدم إلا أنه يخلو من خلايا الدم الحمراء.

عرفنا أنه عند خلايا الجسم ونهايات الشعيرات الدموية يرشح سائل يغمر الخلايا أسميناه السائل النسيجي وعرفنا كذلك أن جزءاً كبيراً من هذا السائل يعود إلى الدم عن طريق الأوردة. أما الجزء الضئيل من هذا السائل فيدخل إلى شعيرات مقفلة نهاياتها تسمى الشعيرات الليمفية. تتجمع هذه الشعيرات في أوردة أكبر فأكبر تشبه في تركيبها الأوردة الدموية وتسير موازية لها

تتجمع هذه الأوعية مشكلة قناتين رئيسيتين في الجسم : القناة الصدرية والتي تجمع الليمف من الأطرف السفلية والبطن والذراع الأيسر وجانب الرأس والعنق الأيسر. أما الثانية فتدعى القناة الليمفية اليمنى، وتجمع الليمف من الأجزاء اليمنى للرأس والعنق والذراع الأيمن.

ينتقل الليمف من القناة الصدرية والقناة الليمفية اليمنى إلى وريدين تحت ترقويين أيسر وأيمن ومن ثم إلى مجرى الدم حيث يصبان في الأوردة الجوفاء المتصلة بالأذين الأيمن من القلب.

و يقوم سائل اللمف بجمع البقايا من الخلايا ويعود بها إلي الدم كما يلعب اللمف دورا أساسيا في عملية الدفاع عن الجسم فهو الذي يشكل الـ مناعة.

Read More

RH عامل ريسس

بسم الله الرحمن الرحيم

عندما تكون المرأة حامل يطلب منها الطبيب تحليل ال Rh وهو تحليل الدم فإن كانت مثلا B+ فهذا يدل على انها فصيلة الدم ب ويحتوي جسمها على الأنتيجن

RH

أما إن كانت من فصيلة B- فهذا يدل على انها فصيلة ب ولكنها لا تحتوي على الانتيجن الخاص ب Rh

وهنا تكمن المشكلة .....؟

الاب عادة يكون لديه الانتيجن والأم لا تملكه إذن الجنين ياخذ الصفة السائدة التي في الأب فيهبه الله الأنتيجن Rh مثل اباه .....

ويظل الجنين بداخل امه حتى تتم التسعة اشهر وتبدأ المشكلة ....

فعند عملية الولادة يكون رحم الأم مفتوح وكل الأوعية الدموية مفتوحة فيسهل عليها إلتقاط اي شئ 

والطبيب ليفك الطفل عن امه يقوم بقطع الحبل السري الموصول من الأم لطفلها فعند هذه النقطنة 

تقع بعض من دماء الطفل على رحم وأوعية الام ويتم الإختلاط بين دم الأم وطفلها وعندها تكتسب الأم الأنتيجن Rh من طفلها !!!! 

فيشعر جسم الأم ان هناك شئ غير مألوف حدث في جسمها ويرتاب ويهم على إفراز الأجسام المضادة لهذا الأنتيجن 

ويستغرق شعور جسم الأم بهذا الأنتيجن حوالي 72 ساعة لذلك يجب إعطاء الأم الإبرة بعد ولادتها مباشرة بحيث لا تتعدى المهلة التي يستغرقها الجسم ليشعر بالأنتيجن ...

تكون هذه الإبرة عبارة عن Anti Rh اي بمعنى انني اعطي الأم من الخارج الأجسام المضادة للانتيجن الذي اكتسبته من طفلها قبل أن يشعر جسمها بهذا الشئ ويفرز جهازها المناعي الجسم المضاد ..

إذن انا اعطيها الإبرة حتى تقضي على كل الأنتيجن فلا يتبقى في جسمها اي انتيجن إذن لن يضر الجسم (جسم الأم ) لإفراز الأجسام المضادة ا

والخطر هنا يكون على الطفل الثانى

لان الطفل الأول ذهب بسلام بدون أي مساس به

ولنتخيل ان الأم لم تأخذ الإبره فما الذي سيحدث؟؟؟؟

ستنوي الأم لا محالة على إنجاب الطفل الثاني وسيكون ايضا لديه الأنتيجن Rh مثل اباه ولكن في نفس الوقت سيجد وهو جنين في رحم امه الأجسام المضادة التي تحارب هذا الأنتيجن 

ومن اين اتت هذه الأجسام المضادة جاءته من والدته لأنها لم تأخذ الإبره كما ذكرنا 

وهذه الاجسام المضادة عي عبارة عن Ig G وكما نعلم انه يستطيع ان يعبر البلاسنتا ويذهب للطفل 

وفور ذهابه للطفل يذهب على الأنتيجن المحمل على الكريات الحمراء الخاصة بالطفل ويبدأ محاربة الأنتيجن 

تثار الCOMPLEMENT التي تعمل على تحليل الكريات الحمراء الخاصة بالطفل ويخرج منها ال BILIRUBIN والبيليروبن له مساران .....

يذهب للكبد والمخ 

الكبد يعمل على محاولة التخلص منه ولكن كون الجنين في بدايه تكوين إذن اجهزته غير قادرة بالعمل بكفائه كالبالغ 
فيحدث تليف في الكبد و ENLARGEMENT 

اما المسار الثاني فينتج عنه ان الطفل إن ولد فيولد بتخلف عقلي ......أو damage

Read More

Ptt : partial thromboplastin time

Ptt : partial thromboplastin time

المبدا :
العمل على قياس زمن التخثر بعد اضافة الكالسيوم ومادة السفلين وبديل الصفائح والفسفو لبيد ومادة كألين وهي بديل للعامل Ⅻ النشط

الهدف :
تقييم عوامل التخثر الداخليه 
ملاحظه يرجى مراجعة مادةعوامل التخثر الدموي وامراضها hemo-05 

الطريقه :

العينه المطلوبه : عينة دم مع مانع تخثر سترات الصوديوم (0.5 سترات الصوديوم + 4.5 عينة دم)

* سنترة العينه على سرعة 4000 لمدة 10 دقائق = تم الحصول على البلازما

1.   نضع 100 ميكرو من plasma في حمام مائي بدرجة 37 مئويه لمدة3-5 دقائق

2.   وكذلك نضع 100 ميكرو من reagent-ptt في الحمام المائي بدرجه37 مئويه (ليكتسب حرارة)

3.   نضيف 100 ميكروreagent-ptt مع 100 ميكرو plasma عمل mix الانتظار 5 دقائق

4.   نضيف 100 ميكرو من الكالسيوم ونشغل stopwatch مباشرة بعد اضافة الكالسيوم

5.   تنتهي العمليه بمجرد مشاهدة خيوط الفيبرين حيث توقف stopwatch وتاخذ القرائه

6.   سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب..... ولا تنسى تنظيف المكان والادوات وارجاع كل شيء لمكانه

القيم الطبيعيه : 34-28 ثانيه 

ملاحظه : - هذا الفحص مهم في متابعة العلاج بالهيبرين ومهم لتشخيص مرض الناعور 

-يجب سؤال المريض اذا كان ياخذ مميعات حتى لو كان دواء وجع الراس الاسبرين : لانه مميع الدم

Read More

pt : prothrombin time

pt : prothrombin time

اولا يتوجب معرفة الجزء النظري من الموضوع لانه هام وقد شرحته في (عوامل التخثر الدموي وامراضها hemo-05)


ptهو الزمن الازم لتخثر الدم بعد اضافه خليط من الكالسيوم والثرمبوبلاستين على سترات البلازما عند درجة حراره 37


الهدف : يستخدم هذا الفحص لمعرفة اذا كان الشخص يعاني من نقص العوامل الخارجيه ( امراض نزيفيه) ولتاكد من فاعلية الدواء المعطى ضد نزف الدم 


الطريقه :

العينه المطلوبه : عينة دم مع مانع تخثر سترات الصوديوم (0.5 سترات الصوديوم + 4.5 عينة دم)

وهكذا يتخثر الدم بفعل العوامل الخارجيه فقط"الصوديوم يرتبط مع الكالسيوم ويادي لسحب الكالسيوم من الدم فيتخثر"
* سنترة العينه على سرعة 4000 لمدة 10 دقائق = تم الحصول على البلازما

1.   نضع 100 ميكرو من plasma في حمام مائي بدرجة 37 مئويه لمدة 2-3 دقائق

2.   وكذلك نضع 200 ميكرو من reagent-pt في الحمام المائي بدرجه37 مئويه (ليكتسب حرارة)

3.   نضيف 200 ميكروreagent-pt مع 100 ميكرو plasma عمل mix وتشغيلstopwatch مباشره بعد وضع plasmaعلى reagent

4.   كل 3 ثواني تفقد المزيج

5.   تنتهي العمليه بمجرد مشاهدة plasma clots حيث توقف stopwatch وتاخذ القرائه

6.   سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب..... ولا تنسى تنظيف المكان والادوات وارجاع كل شيء لمكانه

النتيجه الطبيعيه : 10-13 ثانيه 

اسباب الزيادة في زمن البروثرمبين "زيادة pt "
نقص vit -K

بعض امراض الكبد

العلاج بمضادات التخثر الفمويه "الهيبرين"

نقص البروثرمبين

نقص عوامل التخثر (العامل الخامس Ⅴ/)العامل السابع Ⅶ/العامل العاشر Ⅹ/ 
داء النزيفي عند الوليد

ملاحظات :
يجب سؤال المريض اذا كان ياخذ مميعات 

reagent-pt : هو عبارة عن liquid calcium thromboplastin
ان تواجد thromboplastin يفعل عوامل النظام الداخلي للتخثر
ان تواجد calcium : "عندما اضفنا مانع التخثر سترات الصوديوم ادى ذلك لارتباط الصوديوم مع الكالسيوم مما ادى لسحبه من الدم " ولتعويض ذلك فان reagent يحتوي على الكالسيوم 

الكومرين : من عوامل التخثر االذي يعطى كعلاج عن طريق الفم ويؤثر على عوامل التخثر (الاول / السابع / التاسع / العاشر) 
ويتصف المريض بقص pt ويمكن ان يساوي 4 ثواني ولكن عند اخذ الدواء يرتفع احيانا فوق الطبيعي ولمراقبة العلاج تكون النسبه pt لهم 
26-40 ثانيه ياخذ الدواء
26 ثانيه يجب زيادة جرعة الدواء
40 ثانيه يجب تقليل جرعة الدواء

المقصود بكلمة سترات البلازما "الحصول على البلازما عن طريق استخدام مانع التخثر سترات الصوديوم "

Read More

Hematology

شرح مادة Hematology نبدأ بالفصل الاول واتمنى الفائدة للجميــع نبذة مختصرة عن الدم الدم : هو عبارة عن نسيج سائل من اشكال النسيج الضام يجري داخل الجسم ( اي في الشرايين artries والاوردة veins والشعيرات الدموية capillaries) ويتكون من مادة سائلة تسمى البلازما plasma تسبح فيها الكريات الدموية .  خصائص الدم :  حجم الدم بين 5-6 لتر اي حوالي 6-8% من وزن الجسم اللون : احمر ولك لتواجد الخضاب في الشرايين artries احمر فاقع لوجود الاكسجين فية  في الاوردة vains احمر غامق لوجود ثاني اكسيد الكربون فية  الكثافة بسبب وجود مواد منحلة في البلازما مثل RBCs /Protein عند الرجال 1.057-1.067 غم /100 سم مكعب  عند النساء 1.051-1.061 غم /100 سم مكعب  اللزوجة بسبب احتكاك الدم بجدران الاوعية الموية ويعتمد مقدارها على البروتينات الموجودة في البلازما وبالاخص الفيبرينوجين . وترجع اهميتها في الحفاظ على ضغط الدم عند الرجال 4.7  عند النساء 4.3  الضغط الاسموزي هو ناتج عن تواجد بلورات الاملاح في البلازما وترجع اهميتة في الحفاظ على تعادل الاملاح والماء داخل الخلية وخارجها وهو يساوي 5000-5300 ملم زئبق  الضغط الكولوريد اسموزي يساهم في الحفاظ على وجود الماء داخل الاوعية الدموية (يحافظ على حجم الدم) + له اهمية في تيادل المواد الغذائية بين الدم وبين الخلايا الجسدية  وهو يساوي 25-30 ملم زئبق  حرارة الدم حرارة الدم في الكبد = 40-41 م  حرارة الدم في الدماغ = 36 م  حرارة الدم في الجسد 36.5-37.5 م  PH الدم عبارة عن محلول قاعدي في الشرايين 7.4  في الاوردة 7.35  في الجسد 7-7.2  تركيب الدم  البلازما PLASMA هي : الجزء السلئل من الدم وتبلغ نسبة 54% من حجم الدم الكلي  لونها : يميل للاصفر وتزيد نسبة الصفار بزيادة كمية Bilirubin المتواجدة  كثافتة : 1.027 غم /100 سم مكعب خلايا الدم الحمراء RBCs هي : خلايا شديدة التمايز لها غشاء خلوي عادي ولكنها فقدة نواتها خلال تكونيها لهذا فهي خالية من النواة (لا تتكاثر) وهي ايضا لا تحتوي على اجسام غولجي ولا على ميتوكندريا ولا حتى شبكة اندوبلازمية  شكلها : هي مقعرة الوجهين عند رؤيتها من الجوانب ومستديرة عند رؤيتها مواجهه وهذا الشكل يساعدها على القيام بوظيفتهاويساعدها على الحركة (السباحة في البلازما والمرور عبر الشعيرات الدموية)  مدة حياتها : 120 يوم حيث تقوم الخلايا الشبكية البطانبة الموجودة في ( الكبد والطحال ونخاع العظم ) بالتهام المتحطم منها الهيموغلوبين Hb هي جزيئات ذات اصل بروتيني كبيرة نسبيا وهي تتكون من (4 ذرات haem و 4 ذرات globin) وهي عدة انواع: HbA : يشكل 96% من خضاب الدم ويتكون من سلسلتين الفا وسلسلتين بيتا  HbA2 : يشكل2-3% من خضاب الدم ويتكون من سلسلتين الفا وسلسلتين دلتا  HbF : يشكل 1-2% من خضاب الدم ويدعى بخضاب دم الجنين ويتكون من سلسلتين الفا وسلسلتين جاما  عند الاطفال : حياة الجنينية حتى الشهر الثالث : يتكون الخضاب من نوع Gower1+Gower2  بعد الشهر الثالث : بتكون الخضاب نوع HbF بنسبة 60-80%  بعد الولادة : تتراجع نسبة HbF اذا لم يصب الوليد بالثلاسيميا  خلايا الدم البيضاءWBCs هي خلايا حقيقية وهي لا تمتلك لون اما سبب تسميتها بالبيضاء لانها تخلو من الخضاب وهي تحتوي على مكونات الخلية التي تفتقدها RBCs  انواعها : [1- كريات الدم البيضاء المحببة (سيتوبلازمها يحتوي على حبيبات من الاجسام الحالة) او المتعددة اشكال النواة(اي تحتوي على عدة فلقات التي تفصلها الاختناقات عن بعضا البعض ) Granulocytes-WBCs or  Polymorphnuclear-WBCs وهي : خلايا متعادلة Neutrophils تحتوي من 3-5 فلقات  خلايا حامضية Eosinophils تحتوي 2-3 فلقات  خلايا قاعدية Basophils نواتها تشغل نصف حجم كرية وهي تشبة بتشكلها حرفي S و M  [2- كريات الدم البيضاء الغير متحببة Non granular leucocytes وهي الخلايا الليمفاوية Lymphocytes نواتها ضخمة كروية تشغل معظم الخلية  خلايا وحيدة النواة Monocytes نواتها تشبة حبة الفاصولياء  الصفائح الدموية platelets وهي اجسام صغيرة مستديرة او بيضاوية الشكل محدبة الوجهين  عند اجراء عملية السنترة لعينة دموية  عند اجراء عملية السنترة لعينة دموية whole blood ستتمكن من مشاهدة  حيث ستممكن من رؤية RBCs مترسبة و Plasma او Serum بشكل واضح اما platelets وWBCs لن تكون واضحة حيث ستممكن من رؤية RBCs مترسبة ، وفوقها يطفو Plasma او Serum بشكل واضح اما platelets وWBCs لن تكون واضحة حيث تشكل ( RBCs نسبة 45% / WBCs نسبة 3% / PLT نسبة 2% / Plasma نسبة 50 % ) اود التذكير بان الدم من ناحية شرعية في حال تواجدة خارج الجسم نجس الدم من ناحية طبية معقم اذا تواجد في مكانة الصحيح ويكون وسط مناسب لنمو معظم الجراثيم اذا تواجد خارج الجسم اعتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02  -------------------------------------------------------------------------------- اعتلالات RBCs hemo-02 Microcytic hypochromic [1- فقر الدم بعوز الحديد Iron deficiency anemia [2- فقر الدم من غير نقص الحديد Anemia not due to iron deficiency [A- الثلاسيميا Thalassemia  [B- فقر الدم الحديدي Sideroblastic-anemia [C- فقر الدم المصاحب ﻻمراض المزمنه ومنها التهاب الكبد الفيروسي , نقص الحديد , نقص Vit B12 , نقص حمض الفوليك ----------------------------------------------- Iron deficiency– anemia  نقص في كل من (Hb\PCV\RBC\MCV\MCH\MCHC)↓  Microcytic – hypochromic\ Target cells \Pencil shape Cells  نقص حديد المصل ↓  زيادة السعه الاجماليه لرابطه الحديديةTIBC: Total Iron Binding capacity ↑  Sideroblastic anemia نقص في كل من (Hb \ PCV\RBC\MCV \MCH\MCHC) ↓ Some microhypo or Some micro normo حديد المصل ( Normal او يزداد↑) السعة الاجماليه لرابطة الحديديه طبيعية( TIBC:Total Iron binding capacity(Normal زيادة مخزون الحديد↑ -------------------------------- Thalassemia- β 1-Majer : غياب كامل ل HbAبسبب غياب سلاسل β  نقص كل من( MCV \ MCH \ MCHC \ Hb \ PCV)↓ زيادة كل من ( RBC \ WBC \ Ret 10% )↑ Microcytic- hypochromic\ anisocytosis\ poikilocytosis\ Target cells \ teardrop \ Heinz bodies زيادة(Hbf(70-90%↑ HbA2 طبيعي (Normal) (HbA (10-30% نقص حمض الفوليك↓ زيادة Billirubin↑ زيادة حديد المصل↑ 2- Minor : وجود سلسلة واحدة على الاقل لβ طبيعية Microcytic – hypochromic\ anisocytosis \ poikilocytosis\Target cells \Teardrop \Heinz bodies زيادة HbF↑  HbA2 ارتفاع طفيف ﻻيتجاوز 10% ‎HbA(80%)‎ 3- InterMediate : انخفاض جزئي لسلسلة β (اي نقص في سلسلة β ) حسب كمية النقص Thalassemia – α  Microcytic – hypochromic \ Anisocytosis \ Poikilcytosis\ Target cells \ Heinz bodies HbA2 طبيعي2% زيادة HbF↑ زيادة HbA2 Macrocytic – hyperchromic 1- فقر الدم العرطل Megaloblastic – anemia  [A- فقر الدم بعوز Vit -B12 بما في ذلك خبيث [B- فقر الدم بعوز حمض الفوليك 2-فقر الدم اللاعرطلي [A- فقر الدم الناتج عن الادويه [B-فقر الدم بسبب فاقات الدم العنيد [C-ابيضاض الدم الاحمر [D-داء الشبكيات ---------------------------------- فقر الدم بعوزVit -B12  Vit -B12 :حيواني المصدر ويمتص في اللفائفي Illium وتاثير الطبخ عليه قليل نقص RBC↓ نقص او نتيجة طبيعيه (↓ \ Normal ) لكل من WBC \ Plt  ارتفاع لكل من( MCV \ MCH)↑ زيادة او نتيجة طبيعيه (↑ \ Normal) ل MCHC \Neutrophils segment ↑زيادة\Target cells \ Elipocyte \ Anisocytes \ Poikilocytosis \ Schistocyte \  \ Macrocytic -Normochromic or hyperchromic زيادة Billirubin ↑ زيادة حديد المصل↑ نقص Vit فقر الدم بعوز حمض الفوليك Folate حمض الفوايك Folate : يوجد في معظم اﻷغذيه خاصه الخميره وسبانخ ويخزن في الكبد ويمتص في الصائم واﻻاثنى عشر وهو مهم لصناعة DNA نقص RBC↓ نقص او نتيجة طبيعية (↓ \ Normal) لكل من WBC \ Plt زيادة لكل من(MCV \ MCH )↑ زيادة او نتيجة طبيعية (↑ \ Normal ) ل MCHC Target cells \ Eliplocyte \ Aniso cytes \ ↑زيادة Neutrophils Poikilocytosis \ Schistocyte \  Macrocytic- normochromic or hyper chromic نقص Folate في المصل↓وكذلك نقص Folate في الكرية الحمراء RBCs NOTE: يختلف فقر الدم بعوز Vit B12 عن فقر الدم بعوز حمض الفوليك (Folate) بالأعراض السريرية حيث في الثاني يظهر وجود كلور الماء الحر في المعدة ولا يظهر على المريض إصابة الجهاز العصبي ولا يحدث ألم في اللسان. أسباب نقص ال Folate سوء التغذية سوء الامتصاص الحمل والرضاعة انحلال الدم تليف نقي العظم ابيضاض الدم الأورام الخبيثة السل الصدفية زيادة طرح حمض الفوليك (أمراض الكبد أو قصور القلب) بعض الأدوية مثل دواء الصرء والأدوية المانعة للحمل Normocytic- Normochromic [1- فقر الدم التالي لنزف الحاد والمزمن [2-فقر الدم اﻻنحلالي Haemolytic anaemia [3-فقر الدم اللامصنع Aplastic anaemia [4-فقر الدم الناتج عن الامراض المزمنة (التهابات المزمنة \اعتلالات الغدد الصماء\امراض الكبد \اليوريميا”قصور الكبد”) [5-فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ونقص VitB12 معا [6-تمدد الدمHeamodilution فقر الدم الانحلالي Haemolytic anaemia مقدمة : هو احد فاقات الدم التي يشاهد فيها قصر في حياة RBCs،وهي صفة مشتركة في جميعفاقات الدم اﻻنحلالي ومن اعراضة "اليرقان\ وتضخم الطحال \و تضخم الكبد\ وتقرحات الجلد \وزيادة ↑Billirubinفي البراز وبول\ بيله الدموية" ويقسم فقر الدم الانحلالي الى قسمين : 1- آفات داخل RBCs آفات وراثية :مثل (الكريات الاهليجيه الوراثيه\تكور الكريات\اضطرابات الخضاب بسبب"فقر الدم المنجلي او الثلاسيميا" \نقص انزيمات كما في نقص↓ G6PD ) آفات مكتسبه: اضطراب تشكل RBCs كما في عوز Vit B12 وعوز حمض الفوليك 2-أفات خارج RBCs  فقر الدم المناعي الذاتي امراض فرط نشاط الطحال\ ومرض DIC : تخثر ضمن الاوعيه المنتشرة \و ارتفاع ضغط المزمن \وانتانات الملاريا\ واصابات الرض الكيميائي\ و صمام القلب البديل\  العوامل السامة التي ترافق الالتهابات او مرض خبيث او قصور عملية الاستقلاب التعرض للاشعه التشخيص بشكل عام: Blood film : اعراض فقر الدم + Normocytic-Normochromic ما عدا الثلاسيميا زيادة Ret ↑ زيادة في Billirubin المصل↑ نقص او انعدام الهيتوجلوبين" ɑ- globulin”↓ عمر الكريه يصغر ↓" حيث يتم تشخيص ذلك بوسم RBCs بالكروم المشع وتابعته في الدم المحيط" فحص النقي( حيث يكون فرط في تكوين الارومات السويه↑)

Read More