Complete Blood Count

[center]سي بي سي اختصارا (

Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:

R.B.C أو
Erythrocytes 
تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C 
أو 
Leukocytes 
تعني كريات الدم البيضاء

Platelets 
تعني الصفائح الدمويه

Hgb أو Hb
تعني الهيموجلوبين

طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..



هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى 
************************************************** *
يعتبر هذا التحليل بمثابه نقطه البدايه لاى تشخيص حيث يمثل اىزياده أو
نقصان تدل على وجود مرض أو أحتمال حدوث مرض وستناول أهم النقط فى
هذاالتحليل والمعدلات الطبيعه وما ينتج عنها .
ويشمل هذا التحليل 6 مكونات رئيسية وهى :

• Red Blood Cell Count 
• Hematocrit Count 
• Platelet Count 
• Haemoglobin Count 
• White Blood Cell Count 
• Differential Blood Count

كل نوع من هذة المكونات ممكن أن يعطى تحليل خاص تبعا لنوعيه الخلايا التىيتكون منها
وأليك النسب الطبيعيه لكل مكون من مكونات الدم:

• RBC (varies with altitude):
o male: 4.7 to 6.1 million cells/mcL 
o female: 4.2 to 5.4 million cells/mcL

• WBC: 4,500 to 10,000 cells/mcL 

• Hematocrit (varies with altitude): 

o male: 40.7 to 50.3 % 
o female: 36.1 to 44.3 %

• Hemoglobin (varies with altitude):

o male: 13.8 to 17.2 gm/dL 
o female: 12.1 to 15.1 gm/dL
• MCV: 80 to 95 femtoliter 
• MCH: 27 to 31 pg/cell 
• MCHC: 32 to 36 gm/dL

Note: 
cells/mcL = cells per microliter
gm/dL = grams per deciliter
pg/cell = picograms per cell

لنرى سويا ماذا يحدث عند أختلال هذه النسب :

1- زياده عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...

أنخفاض نسبه الاوكسيجين فى الدم وذلك فى الحالاتالاتيه:
أحتقان القلب
تليف الرئه
أنسداد الرئوى
حمى البحر الابيض المتوسط
الجفاف نتيجه مرض شديد مثل الاسهال
أمراض الكليه مع زياده أفرازهرمون
erythropoietin

2- انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...

فقدان الدم فى حالات النزيف والانيميا
حدوث فشل فى وظيفه النخاع العظمىفى حالات العلاج الاشعاعى والسرطانات والعدوى الشديده
نقص فى إفرازهرمون
erythropoietin
غسيل الكلى
سرطانات الدم
نقص الغذاء وهنا أعنىالعناصر الاساسيه مثل فيتامين ب12و6والفوليك أسيد والحديد

3-إنخفاض نسبه الكريات الدم البيضاء...

فشل وظيفه النخاع العظمى
حدوث الامراض المناعيه مثل مرضالذئبه الحمراء
تليف فى الكبد أو الطحال
التعرض للاشعاعات

4-زياده عددكريات الدم البيضاء...

حالات العدوى
سرطان الدم
حالات الاتهاب مثلالحساسيه والتهاب الروماتيزمى
الضغط العصبى
تهتك الانسجه مثل الحروق

5- أنخفاض فى نسبه الهيماتوكريت...

الانيميا
النزيف
فشل النخاع العظمى
الغسيل الكلوى
سرطان الدم
سوء التغذيه
الروماتيزم

6- زياده نسبةالهيماتوكريت...

الجفاف نتيجه الحروق والاسهال
حمى البحر الابيضالمتوسط
أحتقان القلب

7- أنخفاض نسبه الهيموجلوبين....
أنيميا
النزيف

Read More

فاقة الدم بعوز الحديد ( IDA )

فاقة الدم بعوز الحديد ( IDA ) الفاقة الأكثر شيوعاً والأكثر مصادفة بين فاقات الدم. إن عوز الحديد يؤدي على تناقص نسبة تكون الكريات الحمر وإنتاج أرومات مختلفة شكلياً وبنيوياً مع قصر عمر الكريات الحمر وهذا قد يكون ناتج عن نقص فعالية خميرة الغلوتاتيون بيروكسيداز. توزع الحديد في العضوية: § حديد الخضاب : 65-70% ( كل1 ل من الدم الكامل يحوي 500 ملغ حديد، وكل 1 غ خضاب تحوي 3.4 ملغ حديد). § حديد الأرومات (الميوغلوبين): 5% وهو لم يندخل بعد في جزيء الهيم، وتشكل الأرومات الحديدية 20-40% . § حديد الأصبغة والأنزيمات المؤكسدة.( البيروكسيداز، الكاتالاز، السيتوكروم ). § حديد المصل: 1%. (4 ملغ) ويرتبط بالترانسفرين الذي يكون مشبع بنسبة 1/3 بالحالة الطبيعية. § حديد المدخرات: ( 1 غ حوالي 25-30% من حديد العضوية ) ويختزن في البالعات في كل من الكبد والطحال والنقي على شكلين الفيرتين ( الحديد متحرك) والهيموسيدرين( الحديد ثابت ). [b]الفيزيولوجيا المرضية:[/b] فاقة مزمنة تتطور كالتالي: - نقص مترقي بمخزون الحديد ونقص الفيرتين. - زيادة TIBC والترانسفيرين. - غياب الأرومات الحيدية من النقي. - نقص حديد المصل. - انخفاض تركيز الخضاب. - صغر حجم الكريات الحمر. - نقص تعداد الحمر كمرحلة أخيرة ومتقدمة. v حركية الحديد: - الحاجة اليومية 1-2 ملغ للرجل، 2-3 ملغ للنساء. - يدخل للعضوية يومياً 10-15 ملغ يمتص منه 10-30% فقط. - الضائع يومياً 1ملغ للرجل نصفه بالبراز والباقي بالبول والتعرق والتوسف الجلدي، و1 ملغ عند النسـاء يضاف لها 30 ملغ بالدورة الطمثية. - امتصاص الحديد يتم في مستوى العفج والصائم. - المعدة تحرر الحديد من الأغذية ثم تحول حموضة المعدة الحديد من ثلاثي لثنائي التكافؤ. لأن الحديد الثنائي أسهل امتصاصاً. ويساعد VitC على زيادة الامتصاص لأنه يمنع أكسدة الحديد. - الزغابات المعوية تختزن الحديد على شكل فيرتين وتقدمه للترانسفيرين عند الحاجة. - الأغذية الغنية بالحديد: اللحوم، الكبد، السبانخ، العدس، البيض. - يتناسب امتصاص الحديد طرداً مع تكون الكريات الحمر وعكساً مع مخزونه في الجسم. v أسباب عوز الحديد: - نقص تناول الحديد. - نقص امتصاص الحديد: § اللاكلوريدية، قطع المعدة، قرحة معدية. § إسهال مزمن، السبرو، قطع الأمعاء الدقيقة. § نقص أو غياب العوامل الضرورية لامتصاص الحديد. - الطلب المتزايد على الحديد: الحمل، مرحلة النمو، تجدد الدم، الرضع. - ضياع الحديد المتزايد:  § النزوف الحادة والمزمنة ( هضمية، تناسلية ). § ضياع الهيموسيدرين ( السيدروز الرئوي ). والبيلة الخضابية. § الانحلال المستمر ضمن الأوعية ( البيلة الخضابية الليلية الاشتدادية ). § التحال الدموي المتكرر. § التبرع بالدم المتكرر. - الأمراض الإنتانية والالتهابية المزمنة والطفيليات. - سرطان الكولون، فتق الحجاب الحاجز، النزف الناجم عن تناول الأسبرين، التهاب الرتوج. - اضطرابات النقل: غياب وراثي للترانسفيرين أو نقص اصطناعه أو زيادة استقلابه. v الأعراض السريرية: - أعراض العامة: شحوب، وهن، صداع، دوار، طنين، نقص القدرة على التركيز، تسرع قلب. - أعراض نوعية: § التهاب اللسان الضموري ( غير المؤلم ). § التهاب الفم الزاوي ( تشقق الصوار ). § تقصف أو تثلم أو تقعر الأظافر. § Pica الشهوة للطعام غير الطبيعي. § جفاف الجلد والشعر. § ضمور بعض المخاطيات. v التشخيص المخبري: - انخفاض الخضاب والمشعرات الدموية MCHC. MCH. MCV . - تعداد الكريات الحمر طبيعي في البداية ثم ينخفض ويكون تأثر الكريات الحمر أقل من الخضاب. - الشبكيات طبيعية أو منخفضة. - الكريات البيض طبيعية عادة. - الصفيحات مرتفعة غالباً ( بسب نزفي ) والمسؤول نقص الحديد، قد تكون طبيعية أو منخفضة خاصة عند الأطفال. - الهشاشة الحلولية طبيعية وقد تتناقص بسبب الخلايا الهدفية. - حديد المصل منخفض، TIBC السعة الرابطة الكلية للحديد مرتفعة، إشباع الترنسفيرين< 16% (الترانسفرين مرتفع). - التوافق بين نقص حديد المصل وارتفاع TIBC يعود إلى فشل في إشباع الترانسفيرين. ملاحظة: في فاقات الدم الناتجة عن الانتانات المزمنة يتناقص كلاً من حديد المصل والسعة الرابطة للحديد ولكن تبقى نسبة إشباع الترانسفيرين قريبة من الطبيعي {نقص معتدل} 20-25% (ط:33%). - فيرتين المصل منخفض وهو يعكس مقدار مخزون الحديد. - بروتوبورفيرين الكريات الحمر ( EP ): يتراكم في الأرومات السوية والكريات الحمر التي تطورها وذلك في حالات عدم كفاية الحديد لإنشاء الهيم. - يرتفع ( EP ) في: فقر الدم بعوز الحديد، فقر الدم بالارومات الحديدية، فقر الدم في الأمراض الإنتانية المزمنة، التسمم بالرصاص. والقيمة الطبيعية للـ EP هي 15.5 ± 8.3 ميكروغرام/100مل، وتصل في عوز الحديد إلى 159.2 ± 96.5 ميكروغرام/100مل. - اللطاخة المحيطية: في المراحل الباكرة طبيعية ومع سير المرض نجد صغر حجم ونقص صباغ وخلايا هدفية وحلقية بالإضافة لتفاوت أحجام وتبكل الكريات. ( اختلاف اشكال ). - نقي العظم: يلجأ له من أجل تقييم مخازن الحديد النسيجية، الأرومات الحديدية، اضطراب تكون الحمر. ونجد فيه : § زيادة في الأرومات السوية الأسسة والمتعددة الاصطباغ. § نقص واضح في الأرومات السوية سوية الصباغ. § غياب الحديد القابل للتكون بالخلايا الشبكية والأرومات السوية بالنقي، وغياب الهيموسيدرين. § فرط تكون الجملة الحمراء ووجود نسبة عالية من الأرومات الحمر صغيرة الحجم. [/size][/size]

Read More